令和5年度「孤独・孤立対策に関するフォーラム」参加申込
開催日時：令和5年（2023年）11月29日（水）14:00～16:30（13:45より受付開始）
会　　場：ピアザ淡海3階大会議室（大津市におの浜1-1-20）
定　　員：先着50名
申込期限：令和5年（2023年）11月22日（水）17時

参加申込とあわせて、以下について募集します。
※応募複数の場合は調整いたします。
「こんなテーマで意見交換を行いたい！」というアイデア
フォーラムにおいて「こんなテーマで意見交換を行いたい ！」というアイデアを募集します。
テーマが採用された方には、フォーラムの中でショートプレゼンをしていただきます。
※アイデアがある場合は、参加申し込みと合わせてアイデアの内容をご提出ください。

滋賀県健康医療福祉部健康福祉政策課　担当：矢向
〒520-8577　滋賀県大津市京町四丁目1番1号
TEL：077-528-3512
FAX：077-528-4850
E-mail：ea0001@pref.shiga.lg.jp
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当日参加者氏名（1人目） *
当日参加者カナ（1人目） *
当日参加者の年代（1人目） *
当日参加者氏名（2人目）
当日参加者カナ（2人目）
当日参加者の年代（2人目）
団体名
団体名（フリガナ）
所在地の郵便番号
所在地
電話番号 *
メールアドレス *
フォーラムにおいて「こんなテーマで意見交換・情報交換を行いたい！」というアイデアを募集します。
※提案したいアイデアがある場合は、その内容を次の項目で記入してください。
 *
前項で「アイデアを提案する」を選択いただいた方は、そのアイデアの内容をご記入ください。
（例）孤独・孤立によって追いつめられる前にSOSを発してもらうには
連絡事項があれば記入してください。
（例：当日は業務の都合により○○時から参加する、車いすで来場するため配慮が必要等）
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